Arthritis Cure

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  • Klinik
  • for 1 last update 2020/06/04 Arzt Arzt

Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Abstract

Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Eine akute bakterielle Arthritis entsteht entweder durch direkte Kontamination oder auf hämatogenem Weg (bspw. bei einer Gonorrhö). Häufig ist die Ursache for 1 last update 2020/06/04 iatrogeniatrogen aufgrund vorangegangener Eingriffe an einem Gelenk (Injektion, Arthroskopie). Bei jedem Verdacht auf eine akute bakterielle Arthritis muss das betroffene Gelenk zur Diagnostik umgehend punktiert werden. Bestätigt sich die Verdachtsdiagnose, muss der infizierte Herd samt beteiligter Gelenkschleimhaut sofort chirurgisch entfernt werden, um Destruktionen oder eine lebensgefährliche Sepsis zu verhindern. Zudem ist der schnellstmögliche Beginn einer intravenösen Therapie mit einem Breitbandantibiotikum indiziert.

Ă„tiologie

Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Bei Gelenkpunktionen ist wie bei allen anderen interventionellen Eingriffen an einem Gelenk unbedingt auf sterile Bedingungen zu achten!

Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Die Schädigung des Gelenkes ist auch Folge der Freisetzung toxischer Substanzen wie Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Proteasen und Sauerstoffradikale durch die Granulozyten!

Klassifikation

Es gibt verschiedene Klassifikationen, die zur Beurteilung einer bakteriellen Arthritis verwendet werden.

Nach pathologisch-anatomischen Gesichtspunkten: Draijer-Klassifikation[1]

Befall
Stadium I
  • Gelenkempyem: EntzĂĽndung auf das Gelenkinnere, die Synovialis, beschränkt
Stadium II
  • Panarthritis: EntzĂĽndlicher Prozess greift auf Gelenkkapsel ĂĽber
  • Kapsel-Band-Phlegmone
  • Periartikuläre Weichteile mitbetroffen
Stadium III
  • Keimdurchwanderung: Befall der knöchernen Spongiosa

Nach klinischen Gesichtspunkten: Kuner-KlassifikationArthritis Curehow to Arthritis Cure for [1]

Befall
Stadium I
  • Purulente Synovialitis
    • Gelenkschwellung, Ergussbildung
    • Gelenk gerötet, glänzend, ĂĽberwärmt
    • Schonhaltung
Stadium II
  • Gelenkempyem: Zusätzlich zu Stadium I
    • Starker Spontanschmerz
    • Druckdolente Kapsel
    • Schonhaltung Arthritis Curehow to Arthritis Cure for
    • Fieber
Stadium III
  • Panarthritis: Zusätzlich zu Stadium I
Stadium IV
  • Chronische Arthritis
    • Kaum EntzĂĽndungszeichen
    • Gelenk deformiert und/oder diffus geschwollen, Vernarbungen
    • Funktionelle Einschränkungen

Nach arthroskopischen Gesichtspunkten: Gächter-Klassifikation the 1 last update 2020/06/04 [1][1]

Arthroskopischer Befund
Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Stadium I
  • Erguss: Leichte TrĂĽbung
  • Gerötete Synovialis, evtl. petechiale Blutungen
Stadium II
  • Erguss: Eitrig mit Fibrinausschwitzungen
  • Ausgeprägte Synovitis
Stadium III
  • Strukturelle Ă„nderungen: Zottenbildung, Kammerung, Verdickungen der Membranen
    • „Badeschwamm“-artiges Bild
  • Keine radiologischen Veränderungen
Stadium IV
  • In den Knorpel infiltrierende Synovialmembran
  • Radiologische Veränderungen: Arrosionen, subchondrale Aufhellungen, Zysten

Symptome/Klinik

  • Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Klassische EntzĂĽndungszeichen: Rötung, Schwellung, Ăśberwärmung, Schmerzen und for 1 last update 2020/06/04 Funktionsverlust und Funktionsverlust
  • Lokalisation: Meist Knie- oder HĂĽftgelenk
    • Bakterielle Koxitis: Akut entwickelnder Gelenkerguss → Schonhaltung des HĂĽftgelenks in Flexions- und AuĂźenrotationsstellung → Schmerzlinderung durch Minderung des intraartikulären Drucks

Die bakterielle Koxitis ist ein for 1 last update 2020/06/04 orthopädischer Notfall!Die bakterielle Koxitis ist ein orthopädischer Notfall!

the 1 last update 2020/06/04

Diagnostik

  • Körperliche Untersuchung: Befunde siehe Symptome/Klinik
  • Labor: Positive laborchemische EntzĂĽndungszeichen
    • Differentialblutbild, CRP, BSG
    • Blutkulturen, ggf. Wiederholung nach 6–12 Std. Arthritis Curehow to Arthritis Cure for [1]
  • Röntgen (betroffenes Gelenk in min. 2 Ebenen)
    • Generelle Fragestellung: Hinweise auf Osteomyelitis? Ausschluss von Differentialdiagnosen (z.B. Morbus Perthes bei bakterieller Koxitis)
    • Befund: Im FrĂĽhstadium unauffällig, meist erst nach ca. 2–3 Wochen Nachweis von Osteolysen
  • Weitere the 1 last update 2020/06/04 BildgebungWeitere Bildgebung: Fakultativ, nur bei speziellen Fragestellungen. Bei eindeutigen klinischen Zeichen steht nach erfolgter Röntgenaufnahme die Indikation fĂĽr eine Intervention [1]
    • Sonographie: Starker Gelenkerguss, Weichteilödem, ggf. Empyem
    • FrĂĽhdiagnostik mittels MRT, ggf. Skelettszintigraphie
      • MRT zeigt sehr frĂĽh entzĂĽndliche Beteiligung des umgebenden Weichteilgewebes
      • Szintigraphie geeignet zum Nachweis bzw. Ausschluss eines multifokalen Befalls
  • Interventionell: FrĂĽhzeitige Punktion unter streng sterilen Kautelen (ggf. direkt intraoperativ): Erregernachweis im eitrigeneitrigen Punktat (mit vorwiegend Granulozyten)

Bei jedem Verdacht auf eine bakterielle Arthritis muss das Gelenk punktiert werden!

for 1 last update 2020/06/04 Therapie Therapie

  • Allgemeine MaĂźnahmen: Ruhigstellung des Gelenks (insb. zur Schmerzreduktion), Hochlagerung, KĂĽhlung
  • Antibiotikatherapie: Schnellstmöglicher Beginn einer intravenösen kalkulierten antibiotischen Therapie (nach Gewinnung von Untersuchungsmaterial)
  • Arthritis Curehow to Arthritis Cure for Weitere medikamentöse for 1 last update 2020/06/04 MaĂźnahmenWeitere medikamentöse MaĂźnahmen
  • Chirurgisch
    • Indikation: Bei vorliegender Operabilität sollte bei allen Fällen mit begrĂĽndetem klinischen Verdacht auf eine infektiöse Arthritis eine definitive operative Sanierung angestrebt werden
    • DurchfĂĽhrung: Abhängig vom Stadium arthroskopisch oder offen
      • Operative Sanierung des betroffenen Gelenkes mit Lavage for 1 last update 2020/06/04 und Entnahme der betroffenen Synovialis (Synovialektomie)Operative Sanierung des betroffenen Gelenkes mit Lavage und Entnahme der betroffenen Synovialis (Synovialektomie)
  • Nachbehandlung
    • FrĂĽhestmögliche physiotherapeutische Betreuung mit passiven BewegungsĂĽbungen zur Vermeidung von Kontrakturen durch Kapselschrumpfung wĂĽnschenswert

""dictionary""master_phrase""Pus""translation""""synonym""description""Als Eiter bzw. Pus (lat.) wird das meist wei\u00df-gelbliche Exsudat bezeichnet, das insb. bei einer bakteriellen Entz\u00fcndung entstehen kann (bspw. bei Infektionen von Haut\/Wunden\/K\u00f6rperh\u00f6hlen); selten entsteht Eiter auch nicht-infekti\u00f6s (z.B. bei Psoriasis pustulosa). Eiter besteht aus Granulozyten, Makrophagen, Bakterien (abget\u00f6tete sowie lebende), eiwei\u00dfreicher Lymphe und Detritus des betroffenen Gewebes. Infektionen mit bestimmten Bakterien (wie bspw. Staphylokokken oder Streptokokken) f\u00fchren zu einer besonders ausgepr\u00e4gten Bildung von Eiter.""destinations""eca7e061bdb27b1d4ce333504fd9ddb0""eca7e061bdb27b1d4ce333504fd9ddb0"" - Wo for 1 last update 2020/06/04 EiterEiter ist, dort entleere ihn!

Komplikationen

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt. Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Studientelegramme zum Thema

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Kodierung nach ICD-10-GM Version 2020

  • M00.-: Eitrige Arthritis Arthritis Curehow to Arthritis Cure for
    • M00.0-: Arthritis und Polyarthritis durch Staphylokokken [0–9]
    • M00.1-: Arthritis und Polyarthritis durch Pneumokokken [0–9]
    • M00.2-: Arthritis und Polyarthritis durch sonstige Streptokokken [0–9]
    • M00.8-: Arthritis und Polyarthritis durch sonstige näher bezeichnete bakterielle Erreger [0–9]
    • Arthritis Curehow to Arthritis Cure for M00.9-: Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet [0–9]
  • M01.-*: Direkte Gelenkinfektionen bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten Arthritis Curehow to Arthritis Cure for
    • Exklusive: Arthritis bei Sarkoidose (M14.8-*), Postinfektiöse und reaktive Arthritis (M03.-*)
    • M01.0-*: Arthritis durch Meningokokken (A39.8†) [0–9]
      • Exklusive: Arthritis nach Meningokokkeninfektion (M03.0-*)
    • M01.1-*: Tuberkulöse Arthritis (A18.0†) [0–9]
    • M01.2-*: Arthritis bei Lyme-Krankheit (A69.2†) [0–9]
    • M01.3-*M01.3-*: Arthritis bei sonstigen anderenorts klassifizierten bakteriellen Krankheiten [0–9]
    • M01.4-*: Arthritis bei Röteln (B06.8†) [0-9]
    • M01.5 the 1 last update 2020/06/04 -*-*: Arthritis bei sonstigen anderenorts klassifizierten Viruskrankheiten [0–9]
      • Arthritis bei: Mumps (B26.8†), O''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[""],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":""tr\u00e4nken\""vergiften\""anstecken\"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":["",""],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''{"":"","":"","":[],"":"","":[{"":"","":"","":""}]}''OYXI69''5YXip9''OwcIQe0''LYXwp9''6YXjJ9''qYXCJ9''IYXYq9''6_Xj600''iCcJ7e0'])}}